为什么吃个荔枝能导致100多名儿童死亡暴露了计算机软件世界超级大国的软肋

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根据俄罗斯(RT)6月20日的报道,印度比哈尔邦最近爆发的急性脑炎(AES)导致150名儿童死亡,400多名儿童入院治疗。

急性脑炎(AES)是一种脑炎症,具有特定症状,包括发烧,呕吐和昏迷。儿童脑炎的爆发与他们吃的荔枝中的有毒物质有关,这会影响营养不良的儿童。据报道,受艾滋病影响的儿童来自贫困家庭,并有不同程度的营养不良。

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亚太日报)

在这方面,法新社21日报道说,荔枝是这种流行病的原因,但政府管理不善和人民贫困是这一流行病背后的根本原因。

印度公立医院的困境也已暴露出来。收到这些患病儿童的公立医院 Sri Krishna医学院医院(Sri Krishna医学院,并没有好多少,而且经常停电。

自去年的《我不是药神》电影大火以来,印度的医疗系统再次引起了人们的注意。

今天,Ku叔叔向图书馆的朋友介绍了印度德里的医疗系统,看看从历史创伤的古城变成具有全球影响力和丰富资本的国际城市是什么感觉。

文字| [英文] Lana Das Gupta

翻译|林攀秋

编辑|谢芳望智库

本文为望智库书摘,摘编自《资本之都:21世纪德里的美好与野蛮》,理想国2018年8月出版,原标题为《时髦的私立医院》。

自1991年宣布开放市场以来,印度在风起云涌的经济改革中迅速发展。

全球资本市场为印度带来了转变,机会,创新,希望,同时也带来了被金钱主宰的房地产市场和医疗体制,层出不穷的暴力犯罪,失能的行政体系与贪污腐败。毫无疑问,21世纪的印度居民面临着愈发严峻的挑战,无论是中产阶级还是贫民,都无法逃脱。

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视觉中国)

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印度变成了“美国第二”?

2000年3月,彼美,比尔克林顿(比尔克林顿)访问印度,这是自1978年来美国总统第一次对印度进行国事访问。

XX当访问达到纳斯达克科技股繁荣的顶峰时,克林顿迅速认识到印度人对美国资本主义非凡时期的贡献。他说:“现在,仅在硅谷,就有超过750家印度裔美国公司在运营。”他还特别提到并赞赏印度技术教父,包括毕业于德里印度理工学院的Vinod Kosra(Vinod Khosla),前往斯坦福大学,然后共同创立了Sun Microsystems(一家IT和互联网技术服务公司);在德里工程学院学习之前,以及后来移民到美国的Vinod Dham是英特尔奔腾芯片背后的主要发展。但总统补充说:“印度正在从人才流失转向人才回归,因为许多人正在重返中国。”他列举了Infosys等成功公司的例子,称印度“正在成为计算机软件领域的超级大国”。首先,这证明在全球化的世界中,发展中国家不仅能够取得成功,而且能够领导。“

克林顿的祝福不像是一个冷酷的超级大国,而更像是一个情绪化的大哥。毕竟,美国和印度的DNA之间有许多相似之处:美国也从英国获得独立(尽管比印度早一百七十年)。事实上,两国之间非常密切的商业联系部分归因于这种殖民化。历史留下的共同语言。这两个国家都是民主国家,而且非常多样化。他们的团结是建立在自由宪法的基础上的,两国似乎都表现出自由企业的内在倾向。克林顿在一份声明中总结道:“我们未来的很大一部分取决于我们是否与印度建立了正确的伙伴关系。”

印度精英也渴望证明他们的国家和超级大国美国之间的“自然”伙伴关系。 “就政治实验的规模和雄心而言,只有我们可以与美国进行比较。”印度历史学家Ramachandra Guha告诉《时代》杂志。

由于美国的全球优势受到越来越多方面的挑战,美国也发现,将印度视为“美国第二大”可以让人感到欣慰。如果将全球力量的中心转移到亚洲,如果美国的霸权即将衰落,印度可以保证美国的价值观将继续蓬勃发展。

然而,“全球化”不是同质化,甚至不是美国化。

事实上,印度是一个远远低于美国的国家。它与西方资本主义的关系充满了历史相关的矛盾。美国的出现不会改变这一事实。

印度现在萌芽的东西在美国从未见过。在商场里喝咖啡的印度人的满意度与那些在地球另一边的商场里喝咖啡的人的满意度大不相同。购物中心只是印度风景的一部分,既有外部也有内部。因为商场内的世界和外面的世界并不是连续的。顾客走出商场,等待他们成为小贩,棚户区和堵塞的交通。

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对于印度崛起的中产阶级,他们认为目前的收入是20年前的很多倍,他们的幸福肯定会增加很多倍。事实上,人们可以真正赚钱并快乐地花钱,但相应的保证非常小。如果发生了不好的事情,你只能自己处理。从新的自由市场中受益的中产阶级往往为时已晚,无法意识到虽然收入可能很高,但在许多方面,他们的生活比社会中最贫穷的人更容易受到伤害。

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失去母亲

例如,去看医生。

我把车停在德里一家新商业医院的停车场,然后走到医院大楼的候诊室。

口号)告诉患者“产前胎儿性别测试”是非法的。虽然不是完全有用,但它是防止妇女堕胎的重要措施。

由于它是一家私人医院,房间里有各种各样的企业风格,例如一个意见箱和一个信息台,上面有一个友好的标语,上面写着“我可以帮到你”。 “显示屏上是否有可以在这里购买的卷轴。”海报上的海报是关于激光矫正视力,以及各种治疗疤痕,妊娠纹和皱纹的方法。海报上的照片是幸福和健康的家庭,就像许多当代印度广告,一个白人家庭。

我在这里看到了我在派对上遇到的Aarti和Amit以及她的堂兄Shibani,他告诉我他们的故事。

几年前,阿米特44岁的母亲开始感到吞咽困难。他带她去了德里的一家大型私立医院。他们在那里做了两个月的各种检查,他们仍然找不到问题。医生建议带她去全印度医学科学院看一位专家,但没有病房,专科医生也没有时间,因为有一半的专科医生辞去了私立医院(也就是我们的医院)现在坐着)。一位专家要求阿米特来医院挂他的号码,阿米特做了。医生花了三天时间进行各种测试并做出诊断,证明他的母亲患有多发性肌炎,这是一种肌肉炎症。

当Hibani说话时,他默默地通过电话向我展示了他母亲的照片。照片上的女人穿着纱丽,胖子,微笑着。

“那是在她生病之前,”Hibani继续前一个故事。 “医生立即告诉我们,他要给她注射,这笔费用为40万卢比(10卢比等于0.9元)。注射这种药物可以恢复母亲。除了肌肉,别无他法,所以我们只能同意。“

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医生建议静脉注射免疫球蛋白,这有助于恢复多发性肌炎,但医学界对其原理知之甚少,在使用类固醇之前很少这样做。注射后,医生让阿米特的母亲回家告诉阿米特和希巴尼通过鼻胃管喂她的蛋白粉。但回到家后,她的肺部全部都是唾液,他们无法吞咽和咳嗽。他们害怕她会死,并在半夜送她回医院。医生给了她一个氧气面罩,诊断结果是肺炎。

第二天,更多的测试表明她的肾脏也被感染了。她立即被转移到重症监护病房。

“医生一直很平静。他说:'我知道这会发生。但如果我告诉你这些免疫球蛋白的所有副作用,你就不会这样做。'”

他给了阿米特的母亲肾脏治疗。最后,她手臂上的一根管子被胸前的一根永久性管子所取代。然后医生开始处理呼吸系统中的唾液。他还给她注射了一剂免疫球蛋白,以增强她的肺部免疫功能,然后切开气管,将唾液从气管中吸出。

“他们说他们只需要治疗十五天,”西巴尼说。 “但是十五天之后,他们说她需要安装一个永久性的管子。这只是暂时的。永久性地将会增加75,000个。”卢比。

“我们花了很多钱。重症监护病房每天收费16,000卢比,氧气和透析费每天45,000卢比。每天晚上,阿米特只能向德里的所有亲戚借钱,有些亲戚花钱准备结婚。借给我们。

“你不知道该怎么办。当养育你的亲人躺在病床上时,你会非常兴奋,无法思考。他们是如此尴尬。

“几个星期,他们每天都说,'你的母亲越来越好。'我们会点燃希望。然后他们说,'她没有好转。'”

Hibani的声音非常柔和,我们都很接近听她的声音。

“与此同时,她的血小板水平已降至一个非常危险的水平。唾液没有被控制,所以她不能再说话了,更不用说吃了。医生建议使用另一种药,费用17万卢比,并声称她的身体系统控制了流涎,但结果毫无用处。医生说,“当然没用了。所有药物都被透析洗掉了。”

“就像地狱一样。重症监护室病人的死亡率非常高。总是很慌张。没有人关心阿米特的母亲。医生从不看她。他们与病人没有联系。我们可以进去看她,他们从不告诉我们任何事情,他们只是说'她需要更多的药'。除了付账单我们什么也做不了。每天晚上,我们都会在白天收到账单然后再用亲戚从中借来的现金还清了。当你去会计部门时,你会看到很多1000和500卢比的钞票被送到银行。“

Hibani继续说道,“我们要求她离开重症监护病房,这个病房太贵了,所以他们把她安排到普通病房,我们终于可以和她在一起了。但她的病情非常差,她患有痔疮。她已经哭了,只有一句话要说'带我走!'

“我们问医生该做什么。他们说,'她不吃,我们不得不在她的肚子上打个洞,所以她可以喂她。'正如我们与医生讨论的那样,一位护士进来告诉我们阿米特的母亲已经离开了。“

当希巴尼回忆起这件事时,阿米特泪流满面。

我必须一直看着它。医生说,'家人不能去重症监护室。所以我们说,'那些我们不这样做。医生说,“没问题,如果你不想让你的母亲生活.我的意思是她有1%的希望生活。你是谁,你能决定她不能活下去吗?但如果你没钱.'

“但我们没有这样做。一切都结束了。我们告诉医生他离开了。

“我们进去看阿米特的母亲,有人立即前来收取剩余的治疗费。他们通过她的身体告诉我们,'你还有20万卢比,不付钱。请先付清。'尊重,他们在她的身体前说这个。在印度,我们尊重死者。你知道,他们很粗鲁。“

阿米特插入并说:“当我的母亲火化时,牧师告诉我们,她的骨头已变成粉末。”

随着这些记忆的出现,希巴尼开始变得非常愤怒。

“人们无缘无故地死去,”她说。 “至少我们还有一些钱。我们遇到了一些被赶出医院的人,医生们懒得把它们缝好。当然,没有钱。人们甚至没有机会。“

“这些医院完全是腐败的,”阿利特说。 “患者只是他们赚钱的工具。没有其他的。任何无法诊断的疾病,他们都说是癌症,因为它可以给你最贵的。医学。人类正在从这个倡导宗教和灵性的国家中消亡。现在这里没有那么好,也没那么邪恶了。“

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失去了她的丈夫

阿尔蒂也开始讲述她丈夫的故事。

“在阿米特的母亲去世之前,他也在这里去世了。他是一个非常善良的人。我们共同生活了四十三年,非常漂亮。现在很少有人可以这么说。我结婚了。一个一直都很的人一直在想着我并照顾我。“

“他的家人非常有名。他的家人有着名的记者和学者,以及电影明星。他的事业非常成功,我们已经进入了一个非常好的社交圈。我知道德里的所有权力。”

阿尔蒂花了一分钟来了解他的班级地位。她的故事特别沉重,因为她是一个有头脑的人。

“我的家人在这里也非常有名,”她说。 “我的祖父和祖父都是骑士。我的祖父来自贾朗达尔,后来成为国家铁路的总工程师。他被命名为爵士,并且还获得了大英帝国官方奖章。他们的家人在德里很有名,曾经熟悉英迪拉甘地。我母亲的家人来自拉合尔,他们在1974年失去了一切,然后搬到了德里。我的祖父在商业世界。非常成功,我在使馆区买了一间非常时尚的房子。“

“我的丈夫从来没有生病。他身高约一米八十五。他非常魁梧。他从不戴眼镜。他这辈子从未见过牙医。他的牙齿都是他自己的。没有义齿他已经七十岁了。打羽毛球时,即使是35岁的年轻人也常常不是他的对手。他从不小睡。在四十三年我们结婚了,除了几个感冒,还有另一个严重的伤害。我不记得他出生了。什么病。

“2009年10月,一切都是徒劳的。11月4日,他开始住院治疗。第二年2月5日,他离开了。

“他有什么问题?他从来没有弄清楚。我向许多医生展示了他的报告。起初是病毒性发烧,后来他变得非常虚弱并继续加热一段时间。我们做了很多检查。他们要我们去内分泌科,医生开了一种非常昂贵的药。服药后,他开始出汗,然后他中风了。“

“你看,他一生中从未吃过任何药。如果他以前不得不吃阿司匹林,他会减掉一半。当时,医生开始每天四次给他的身体注射抗生素,因为他有每次支付5000卢比。我说,'你在做什么?你只知道如何用药物赚钱,但我爱他,我可以看到这些事情对他有什么作用。'他们在没有诊断的情况下开始化疗!

“我把他带出了医院,去了另一家医院。我把他所有的报告拿走了,但他们仍然想重新测试每个指标。这绝对是一个夸大的过度测试。他说他想给他一个因此,他使用了大量药物并且他的淋巴瘤已经起来了。这种检查应该是在局部麻醉下进行的简单手术。“

“在我做检查的前一天晚上,我睡在病房里。我突然在中间醒来。病房很黑。早上已经是凌晨1点了。我在房间里看到一位漂亮的护士。她该表格允许我的丈夫签字并让他同意医院会用全身麻醉进行更昂贵的检查。你能想象吗?我的丈夫因为那些药物而几乎疯了。我让她走了,我告诉她医生不是这样的。说。“

印度医疗系统阴险地结合了高价格和低信息透明度,导致患者极度恐慌,这只会使事情变得更糟。患者会去看二十位医生,因为他们不值得信赖。因此,他们中断了治疗并改变了医院,结果他们无法得到持续治疗。

“我们去了另一家医院。他们开了更少的药。我的丈夫开始好转。在我来到这里之前,我丈夫的血小板下降到每微升45,000。正常值应该高于150,000。来这里。之后,他的血小板几天后他就可以出院了。但医院想要从他那里赚更多的钱,所以他在验血结果上做了假的。“

“当然,血液测试结果将自动显示在房间的显示屏上。我们准备离开医院时,早上没有。我的丈夫已经穿上了外套,但我们可以'在测试结果出来之前我去了。我去问为什么结果没有出来,没有人能回答我。医生说,'我打电话给实验室。'他看着我,没听到手机在说什么,然后告诉我,我丈夫的血小板已经下降到43,000。需要紧急输血。“

“我立刻惊慌失措。如果他的血小板在十小时内下降太多,接下来会下降多少?如果他回家,他肯定会失去意识。”对不起,亲爱的,'我说,'但你必须输血。 “我很困惑。我不认为可能有什么不妥。我必须马上找到一个献血者。我的侄子从古尔冈过来提供血小板。他太亲密了,尽力过来。他知道他必须给五升血,他的脸是白色的,但他仍然提供它。现在他就像我的第三个儿子,我永远不会忘记他所做的事情。“

“到了晚上,捐献血液的所有准备工作都已经完成。在他们开始之前,他们按照程序再次检查血液。这次我坚持看到结果,而我丈夫的血小板是9万。也就是说,从一开始他的血小板没有下降!他们没有向我们展示那天早上的检测结果,以便出售5万卢比的输血治疗。“

“正是这家医院杀死了他。他们喜欢开太多药,所以他们杀了他。在他开始好转之前。他来到重症监护病房这个病房后(就是我知道阿米特和Shiba)Nie的地方被关闭了。我离开了几分钟。当我回来时,他被管子盖住,大声喊叫,气喘吁吁,脖子两侧都有烧痕。我从来没有解释过这个。我从来没有解释过。把他带出重症监护病房,我说他会死在我的怀里,而不是在这些陌生的面前盯着他。他们给了他一个中心静脉导管,因为他们没有耐心地处理输液引起的水肿。我检查了病历,发现管子放入管子两分钟后心脏停止跳动。

“我们没有医疗保险,所有费用都来自我们自己。幸运的是,我自己的生意非常好。医院希望他使用一个月的呼吸机,所以他们可以收取300万卢比。他们想让他们他做了透析,因为他们有一台新的透析机器,但他的肾脏根本没有问题。

从手腕到肩膀的手臂都是蓝色的。心脏病患者需要进行多少次检查?但是你不能问这个问题。医生无法在法律上回答这个问题。他们要求您在每个阶段签署各种表格,以免您承担责任。他们经常给你一些奢侈的特殊药物或其他灵丹妙药。在你花了四五百万卢比之后,他们会把你交给一个死人并让你出去。 “

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混乱如何变成利润?

对于世界上大多数人来说,重大疾病是金融危机的最大原因,印度也不例外。但在经济自由化之前,印度的医疗费用相对低了几个数量级,这不仅是因为医生收费较低,而且因为整个医疗保健系统对技术的依赖程度相对较低。例如,MRI设备非常少,大多数医生在没有这种昂贵测试的情况下进行诊断。

Drugs are also similar. Before economic liberalization allowed the world's major pharmaceutical companies to enter India, the drugs were only basic varieties and prices were cheaper. Therefore, if someone is seriously ill, there will be some time to avoid financial pressure, but for the middle class, the level of expenditure can basically be solved within the financial resources of family and friends.

Another reason for the smooth operation of the medical system at that time was that doctors had a high reputation and credibility. Although doctors in many public hospitals earn extra money by going to the patient's home for private visits at night, their wages in the hospital are fixed and their income is not linked to diagnosis and treatment. In the eyes of patients, their medical judgment is unquestionable. There are good reasons for patients to feel safe when they see a doctor. I believe that doctors and their own interests are consistent.

After liberalization, this balance was broken. The resources of public hospitals at that time have become very scarce, and the middle class has all flooded into new private hospitals. However, in private hospitals, if the condition is very serious or it takes a long time, the level of fees may cause some people to go bankrupt. Although the middle class began investing in new health insurance products issued by private financial institutions in the same period, these insurances usually only cover relatively small treatment programs. Even the most comprehensive insurance does not cover several chronic diseases, including certain cancers, all diseases caused by HIV, and diseases that occur after the insured person is 65 years old. Moreover, the maximum amount of claims for a single patient within a year is also very low, usually between 5,000 and 20,000 US dollars, and it is completely impossible to guarantee the most devastating part of the expenditure.

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Apollo Hospital, a famous private hospital in India

xx这种情况已经非常危险,私营医院明显的利润动机带来了新的怀疑,使情况更加恶化。毫无疑问,这些医院是企业,它们正在迅速扩张,相互买卖,并且还受到该国一些主要金融寡头集团的管理。这些医院的患者充分意识到大型印度企业的侵略性。他们也知道公司与领地相似,其行为基本上不受任何独立机构的审查,因此他们自身经验的不确定性导致他们遭受损失。这笔钱是否需要用于治疗?或者这家公司是否试图挤钱?

一家领先的公立医院的外科医生认为他们的职业完全受到新私立医院的威胁。 “他们都是赚钱的机器,”他说。 “他们追求的是收入最大化,简单而纯粹,这导致了医学判断和道德的危险。”

“我会举一个例子。我工作的一家公立医院有一位主任外科医生,他离开了一家大型私立医院,给他的年薪为2400万卢比,是他以前工资的十倍。但他每年都要负责医院。赚了1.2亿卢比。现在,即使他填补了一年的手术量,他也不会达到这个数字的一半,所以其他表现将由诊断测试提供。“这是测试数量大幅增加的原因。要求患者重复MRI,以便医生完成指示,一些患者暴露于非常高剂量的辐射。

“有些病例根本没有手术的迹象。但是,任何在上腹部疼痛的人都会接受胆囊切除术治疗。这些手术中有40%是不必要的,但患者不知道。”

“看看剖宫产术的发生率。一些着名的产科医生将接受70%至80%的剖腹产手术。该市很少有医院提供服务。为什么?因为剖宫产比正常生产更多。需要更多的钱。更重要的是,医生可以安排更多女性分娩,效率更高。“

医疗器械行业在决定选择治疗计划方面也发挥了重要作用。因为许多医生直接为这些公司工作,而患者不知道。该制药公司将给予肿瘤学家10%的化疗回扣,并且一个月的治疗共同回扣是1000万卢比。胰腺癌是医生的最爱,因为如果你已达到需要化疗的程度,你无论如何都只能活六个月,那么医生会喜欢如何治疗你。

这件作品是医院必须为穷人预留三分之一床位。但医院永远不会履行承诺,他们肯定会把这些好处撇去。后来,他们以数亿美元的价格向公众出售了该公司的股票。该报还称赞他们是白手起家的亿万富翁,但他们的财富主要基于公共财富。 “

外科医生说话时非常冷静,但充满了愤怒。

“你假装是一个病人,看看会发生什么;告诉别人买肾脏,看看你将被带到哪里。在我工作的医院里,德里有一位麻醉师和一个大型肾脏移植黑市。肾脏移植是非常简单,可以在公寓里完成。印度是世界上的糖尿病之都,很多人不可逆转地发展成晚期肾病,非常悲惨。同时,很多穷人都想卖肾,结果很明显。“

“整个行业变得非常邪恶。例如,你去哪里寻找医疗尸体?随着这些新的制药公司和研究实验室,对尸体的需求急剧增加。组织图书馆需要尸体,移植公司需要在尸体上。做测试。根据1958年迈索尔解剖学法案,只有无人认领的尸体可用于医学实验。但是对大型商业药房的需求远远超过合法尸体的数量,所以现在到处都是所有尸体被盗。尸体从殡仪馆消失,最后出现在医学院和公司里。“

它被称为印度教的支流。他每天都坐在河边,等待身体从上游漂流。这条河穿过加济阿巴德,许多人在争夺财产的斗争中被竞争对手杀死,这些尸体最终被先进的牙科行业使用。这也是当今制药行业的恰当描述。 - 用我们社会的混乱把它们变成利润。 “

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